一票制趨勢清晰政策實現循序漸進未來可期

2019-10-17 13:49:31 來源:醫藥網移動端地址

關于此近期消息比較多,首先湖北的抗菌藥帶量采購意見稿里,對中選藥品的企業直接配送有明確的說法;另外山東的兩票制方案中對某些藥品在特定區域醫院要實行一票制。
一票制來了嗎?趨勢清晰,但未來……
 
▍一票制浮現
 
關于此近期消息比較多,首先湖北的抗菌藥帶量采購意見稿里,對中選藥品的企業直接配送有明確的說法;另外山東的兩票制方案中對某些藥品在特定區域醫院要實行一票制。
 
政策對于點對點的供需關系一直有期許,至少愿意嘗試省去中間環節,縮減從生產到使用之間的路徑距離,尋找飛箭離弦直達靶心的狀態。實際上從2016年開始流通領域大整治開始,對于流通市場的存在的現狀,從官方的角度看愿意結束小散亂的局面,整合流通達到清晰化、條理化、簡約的結果。
 
對醫藥流通環節大整治的引爆點,緣起2016年眾所周知的事件,無數人在這個鏈條上生存、致富,一定程度上也誘發了醫藥商業賄賂頻發,這是多年來不爭的事實。
 
盡管在實施兩票制之時,業內對流通環節推高藥價持否定的意見,但是可以看到始于投標終于臨床使用的這個過程中,環環相扣最終將部分藥品的價格推高,如果把這個過程算作流通路徑的話,政策下的猛藥,還是有的放矢。
 
▍觀點:可能浪費資源
 
所以兩票制作為前奏先至,帶量采購緊隨其后。兩者配合,將醫藥流通的路徑縮短、可控性更強,壓擠的醫藥商業賄賂沒有空間。回過頭再去看當年的兩票制會發現,政策實現頂層通盤設計是循序漸進。
 
兩票制和帶量采購已經讓不少流通企業失去原有市場份額,感受到了壓力,如果一票制再步步推進,豈不是生存面臨危險?這或許是更多人的焦慮所在,但是認真分析的話,會發現一票制,至少目前并不具備大面積實施的基礎。
 
10月15日,湖北省醫藥行業協會秘書長程波濤在接受賽柏藍采訪時認為,直接配送是國家文件的要求,名義是壓縮過多環節,但實際上有浪費社會資源的可能。假設一家生產企業要面對成千上萬家醫院進行配送、回款和退貨,醫藥生產企業做不到,社會物流也做不到,即便是能做到,代價也會遠遠超出省掉配送商的收益。
 
他認為專業的機構做專業的事,是社會分工使然,也是現代企業應該追求的方向。專注醫藥生產研發、專注醫藥物流配送,各司其職高效銜接完成生產流通使用環節,才是保證行業的有序發展。
 
此外程波濤認為業內都知道藥價虛高的根源不在流通領域,所謂“藥價虛高是因為流通環節過多,層層加價所致”,是只看表象,不究根本,流通企業也是代人受過。“同樣的藥,民營醫院和藥店的藥比公立醫院要便宜,卻經過的N多票,這是最直接的證明”他最后說。
 
▍未來:開幾次票沒什么意義
 
討論流通環節開幾次票的問題,應該結合公立醫療機構的集中采購模式來說。就目前的帶量采購來看,通過降低藥價、約定使用量、回款周期和模式,很大程度上從源頭已經降低了流通環節比如商業賄賂、層層代理的可能。
 
國家要的是合理的藥價,至于通過幾個配送商進了醫院,其實不太重要,甚至有種觀點認為兩票制是個階段性的政策,等時機成熟或許會取消。
 
不過,同日(10月15日)邕江藥業營銷總監黃勇在接受賽柏藍采訪時認為,兩票制是基礎、帶量采購是價格層面的事。兩票制的價值在于:增加或規范國家稅收,明確納稅主體,企業控制權加強,代理商淪為服務商,渠道歸攏、商業并購加劇。
 
至于會不會取消,他分析,以前行業多開票的真實目的在于逃稅,等財稅規范已經沒有死角,開幾次票沒什么意義,甚至那個時候沒有人有興趣推動這個事,無論是一票還是兩票,可能已經不會有人在乎了。

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